Evaluación de la respuesta del paciente a las intervenciones por dependencia de sustancias químicas
Intervenciones por dependencia de sustancias químicas: sin enfoque estandarizado
Las intervenciones para la dependencia química son enfoques altamente individualizados, por lo que no habrá dos iguales en formato, contenido o duración. Esto es por diseño y con razón. Esta personalización es uno de los ingredientes esenciales para garantizar que los pacientes reciban el tratamiento más eficaz para sus circunstancias específicas. Sin embargo, también significa que las intervenciones de dependencia química tienden a carecer de un sistema de medición universal estandarizado contra el cual se pueda medir oficialmente el progreso del paciente y recopilar datos para una aplicación científica más amplia.
Sin embargo, si usted es un enfermero que atiende a pacientes en diversas etapas de su recuperación, no todo está perdido. Existen algunas herramientas para recopilar y rastrear datos sobre las respuestas de los pacientes que pueden ser útiles. Cada una de estas herramientas es completa, pero proporciona una instantánea ligeramente diferente de la historia y la situación actual de un paciente, tanto mental como físicamente. Estas herramientas de evaluación incluyen el Índice de Severidad de Adicciones (ASI), el Instrumento de Calidad de Vida de la Organización Mundial de la Salud (OMS) y la Evaluación de la Efectividad del Tratamiento (TEA).
Modelos de evaluación existentes
El Índice de Severidad de Adicciones (ASI) se desarrolló en la década de 1980 y, como muchos prototipos médicos, se basó únicamente en pacientes varones (en este caso, veteranos con problemas de abuso de sustancias). El ASI es un documento exhaustivo al estilo de una entrevista de 15 páginas que consta de una historia psicosocial y una historia médica fisiológica. También hay una sección detallada sobre antecedentes penales, que puede ser un desvío para algunos pacientes, pero puede ser útil para los profesionales que trabajan con pacientes encarcelados o aquellos que intentan evaluar el nivel de riesgo de comportamiento violento o inapropiado.
Sin embargo, hay algunas áreas en las que los profesionales pueden encontrar que falta el ASI. Por un lado, la ASI puede no estar a la altura de los tiempos en lo que respecta a la inclusión racial y de género requerida por los documentos de salud modernos. También es un documento demasiado largo para completarlo en su totalidad cada vez que un paciente necesita una revisión de su plan.
Lo que sí hace el ASI, sin embargo, es crear un “plano” inicial de las necesidades específicas del paciente. Cualquier profesional de la salud puede utilizar este plano como referencia para crear una revisión más centrada y eficiente, lo que les permite documentar cualquier revisión que se haya realizado en el plan original.
Evaluación de la calidad de vida de la Organización Mundial de la Salud (OMS)
La Evaluación de la calidad de vida de la Organización Mundial de la Salud (OMS) es y hace exactamente lo que dice: es una evaluación exhaustiva de la salud mental de la calidad de vida que se ha desarrollado para su uso en muchos entornos interculturales diferentes.
Si bien la evaluación de la OMS no está diseñada específicamente para la dependencia química, los proveedores de atención médica pueden encontrar que esta herramienta es más apropiada para pacientes que pueden automedicarse debido a un problema de salud mental subyacente o no diagnosticado o para aquellos que se encuentran en proceso de recuperación y participan en una terapia de mantenimiento. .
La evaluación original tiene 100 ítems, con un conjunto de escalas de respuesta para que el profesional las utilice para documentar la gravedad y duración de cualquier comportamiento problemático. Recientemente, la Evaluación de la Calidad de Vida de la OMS se ha actualizado para incluir 32 elementos adicionales que evalúan el impacto de la espiritualidad, la religiosidad y las creencias personales.
Al igual que el ASI, esta herramienta es una evaluación exhaustiva de varias páginas y, por lo tanto, probablemente demasiado engorrosa para su uso como revisión de seguimiento. Sin embargo, al igual que el ASI, puede funcionar como un modelo para las áreas de riesgo identificadas del paciente, y se puede realizar más documentación en cada evaluación y revisión de seguimiento.
Evaluación de la eficacia del tratamiento (TEA)
La Evaluación de la eficacia del tratamiento (TEA) es quizás la herramienta más adecuada y ampliamente adoptada en el lenguaje moderno de la dependencia química. Esta herramienta fue creada en 2012 en respuesta a las evaluaciones de formato largo antes mencionadas que no necesariamente satisfacían las necesidades específicas de la población de pacientes químicamente dependientes.
La TEA, más que cualquier otra herramienta de evaluación, es conocida por su eficiencia y adaptabilidad para pasar de establecer una “ línea de base ” centrada en el paciente a usarse como un informe de estado de visitas repetidas donde se pueden realizar cambios en el plan y las revisiones. claramente documentado.
Un punto interesante sobre la TEA; la herramienta es tan simple y de apariencia tan eficiente que los autores originales Ling, Farabee y Nadipelli en realidad emitieron una recomendación a los médicos para asegurarse de que la herramienta se explicara detalladamente a los pacientes de antemano y no se entregara para que la llenaran. La verdadera fuerza del diseño eficiente del TEA radica en que los pacientes pueden responder a las preguntas con relativa rapidez. Además, también se les anima a escribir libremente todo lo que consideren pertinente a las preguntas formuladas.
La importancia de la documentación
Si bien el uso de herramientas de evaluación puede cambiar la manera en que documenta su hallazgo clínico, no niega la necesidad de hacerlo de manera exhaustiva. La documentación es especialmente importante a medida que el paciente avanza por las etapas de recuperación; cuanto más tiempo pase, es probable que se aleje más de su evaluación original. La información importante que se incluirá en cualquier visita de seguimiento incluye:
- Apariencia general y estado de salud del paciente (mental y físicamente)
- Cambios desde la última visita, metas establecidas, metas logradas, cualquier contratiempo
- Revisión de cualquier medicamento
- Cualquier revisión en el plan se trasladará
Resumen de la lección
Hasta la fecha, no ha habido muchas herramientas disponibles para los médicos que estén específicamente orientadas a evaluar la respuesta del paciente a las intervenciones por dependencia química.
El Índice de Severidad de Adicciones (ASI) ha sido tradicionalmente la herramienta utilizada específicamente para la dependencia química, aunque en el diseño quizás esté un poco desactualizado y la forma larga hace que sea engorroso para las visitas repetidas.
La Evaluación de la calidad de vida de la Organización Mundial de la Salud (OMS) no es una herramienta específicamente orientada a la dependencia química, pero es útil para crear una instantánea general de la salud mental de un paciente y puede ser apropiada para ciertos pacientes.
La Evaluación de la eficacia del tratamiento (TEA) es la herramienta más eficaz y adoptada para evaluar a los pacientes con dependencia química, tanto al inicio como para los seguimientos repetidos.
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