Luxación posterior de la cadera: complicaciones y precauciones
Los accidentes ocurren
Jeff es un padre de tres hijos saludable y muy activo. A pesar de su agitada agenda, sigue haciendo que el ejercicio y la actividad física formen parte de su vida. Aunque Jeff se dislocó la cadera derecha en el pasado, eso no le impide jugar su deporte favorito: el fútbol americano con banderas.
Jeff está muy emocionado con el torneo de fútbol americano de banderas y está concentrado en ganar. Justo cuando comienza a correr el balón por el campo para un touchdown, es sorprendido y derribado al suelo. No puede levantarse por sí solo y recuerda el dolor que tenía hace unos años cuando se dislocó la cadera derecha. Les dice a los miembros de su equipo que llamen a una ambulancia, ya que reconoce los síntomas de otra dislocación posterior de la cadera:
- Acortamiento de la pierna
- Incapacidad para mover la extremidad afectada.
- Dolor intenso en la cadera o en la parte superior de la pierna.
- Aducción de la pierna (la pierna gira hacia adentro hacia el centro del cuerpo)
Jeff llega al hospital y lo recibe un médico que lo envía de inmediato para que le realicen un diagnóstico por imágenes o pruebas radiográficas que mostrarán el alcance de su lesión.
Complicaciones Comunes
La dislocación posterior de la cadera no solo genera problemas médicos inmediatos, sino que puede poner a la persona en riesgo de otras afecciones.
Fracturas secundarias
La radiografía y la tomografía computarizada se completan y confirman no solo una dislocación posterior de la cadera derecha, sino también una cabeza del fémur fracturada , que es la parte superior del hueso de la pierna que encaja en la parte inferior de la cavidad pélvica. Aparentemente, Jeff fue abordado con tanta fuerza que la fuerza empujó su fémur a través de su pelvis. Esto provocó pequeñas fracturas en la pelvis al dislocarla de su posición adecuada. Jeff aprende que las fracturas óseas secundarias a la luxación posterior de la cadera son una complicación común de esta lesión.
Complicaciones nerviosas
El daño al nervio ciático , un nervio largo que conecta la espalda con las piernas, es una complicación común de una dislocación posterior. Cuando el fémur se desplaza, puede estirar el tejido y los nervios circundantes, provocando dolor o incluso entumecimiento y hormigueo en la parte inferior de la pierna.
Osteonecrosis
La osteonecrosis , un término médico para la muerte ósea, también puede ocurrir como resultado de una lesión por dislocación posterior. Específicamente, el hueso del fémur se desplaza fuera de lugar, lo que puede dañar los vasos sanguíneos locales. Cuando se dañan, es posible que los vasos sanguíneos no puedan transportar sangre al hueso. Esto puede causar debilitamiento en el hueso y el tejido circundante, lo que resulta en pérdida ósea.
Artritis
El daño al cartílago , una cubierta protectora de la articulación, durante la lesión por dislocación puede provocar artritis. La artritis puede desarrollarse con el tiempo si la lesión no se repara, lo que provoca inflamación dentro de la cavidad articular, dolor, rigidez y la necesidad de un reemplazo de cadera.
Cuando se necesita cirugía
Jeff es candidato para un procedimiento de reducción abierta , en el que el médico manipula quirúrgicamente la articulación para volver a colocarla en la posición correcta. Para reducir el riesgo de complicaciones durante la cirugía, Jeff completa un formulario de historial médico completo. Antes del procedimiento, se examina la sangre de Jeff para determinar si tiene alguna afección subyacente, infecciones o problemas de coagulación de la sangre que podrían causar complicaciones durante la cirugía. Debido a que un procedimiento quirúrgico es altamente invasivo, el cirujano y el equipo quirúrgico deben estar preparados para manejar cualquier necesidad adicional del paciente que haría la cirugía más desafiante. Las complicaciones específicas del procedimiento incluyen:
- Problemas de coagulación sanguínea durante el procedimiento activo.
- Infección
- Daño en el nervio
- Daño local óseo o muscular
Precauciones
Las precauciones son medidas de seguridad que se toman antes, durante y después del procedimiento de Jeff para garantizar el mejor resultado posible.
Antes y durante la cirugía
El equipo administra antibióticos justo antes de la operación para ayudar a reducir el riesgo de infección durante el procedimiento. Aparte de su dislocación de cadera, Jeff está sano. El equipo usa las siguientes precauciones para minimizar las complicaciones quirúrgicas:
- Lavarse las manos
- Uso de equipo de protección personal, como guantes y mascarillas
- Identificación del sitio quirúrgico correcto
Después del procedimiento, Jeff usa una compresa fría en el sitio de la cirugía para reducir la hinchazón y toma medicamentos para ayudar a controlar el dolor. Ese mismo día llega la terapia a su cama.
Precauciones posquirúrgicas
Debido a su cirugía reciente y a una dislocación de cadera anterior, Jeff sigue en alto riesgo de sufrir la misma lesión en el futuro. Para ayudar a minimizar la posibilidad de otra luxación posterior de la cadera, un terapeuta recomienda lo siguiente:
- Uso de una almohada abductora : esta almohada de cuña es un dispositivo que inclina la articulación de manera adecuada en la cavidad pélvica y asegura la colocación adecuada de la cabeza del fémur.
- Evite cruzar las piernas: la operación ha cortado músculos y ligamentos, debilitándolos. Si Jeff cruzara las piernas, es probable que su articulación se dislocara nuevamente.
- Ejercicios de rango de movimiento: con algunos ejercicios ligeros, Jeff puede ayudar a recuperar su flexibilidad y libertad de movimiento.
Por último, pero no menos importante, se recomienda que Jeff se mantenga alejado de los deportes de contacto que puedan provocar otra lesión similar. Aunque le entristece este consejo, espera encontrar un nuevo pasatiempo favorito.
Resumen de la lección
Las complicaciones relacionadas con las luxaciones posteriores de la cadera ocurren en el momento de la lesión y también con el tratamiento. Las complicaciones secundarias comunes de esta dislocación específica incluyen fracturas óseas, generalmente en la pelvis o el fémur, causadas por el trauma intenso que obliga al hueso a salir de su cavidad. Antes de la operación, es importante que el equipo de atención médica identifique cualquier historial médico actual o pasado que pueda afectar negativamente el procedimiento de reducción abierta . A pesar de tener un historial médico completo, pueden ocurrir complicaciones como coagulación, hemorragia, daño nervioso o muscular. Después del procedimiento, la articulación de la cadera tiene un alto riesgo de luxación repetida y se deben considerar varias precauciones . El uso de secuestrador almohadillas de cuña, evitar cruzar las piernas y mantenerse al día con los ejercicios de rango de movimiento ayudarán a que la cadera sane y evitará una dislocación posterior.
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