Prevención de la degradación de la piel
Cuando una persona está enferma, herida o debilitada, a menudo está postrada en la cama o, al menos, es menos activa de lo que solía ser. Pueden ser hospitalizados, en un asilo de ancianos o cuidados en casa. Independientemente de la situación específica, muchas de estas personas corren el riesgo de sufrir lesiones cutáneas, comúnmente conocidas como úlceras por presión .
Como las úlceras por presión pueden volverse muy graves, los estudios coinciden en que la prevención de las úlceras por presión es clave. Prevenirlos es mucho más fácil que curarlos.
Evaluación
La evaluación de enfermería es importante para ayudar a identificar el riesgo de rotura de la piel y ayudar en la prevención. Es importante tener en cuenta la edad y las condiciones de salud del paciente, incluidas las úlceras de decúbito anteriores. Revisar sus medicamentos también puede identificar cualquier riesgo. La evaluación periódica de la piel de un paciente es fundamental. También hay varias herramientas que se pueden utilizar para evaluar el riesgo de un paciente de sufrir lesiones cutáneas.
Escala de Braden
Una herramienta de uso común es la escala de Braden . Esta escala califica sensorial y percepción, humedad, actividad, movilidad, nutrición y fricción / cizallamiento. Por ejemplo, una señora de 93 años ya no puede caminar y pasa la mayor parte del tiempo en la cama. A menudo se desliza hacia abajo en la cama y no puede reposicionarse de forma independiente. Tiene incontinencia urinaria y no sabe cuándo lo está. Es muy delgada y frágil y come muy poco. Ella correría un alto riesgo de rotura de la piel en la escala de Braden.
La prevención se centra en los mismos factores que la escala de Braden. Las intervenciones incluyen reposicionar a la persona al menos cada pocas horas y proporcionar acolchado adicional para su silla o cama, mantener la piel seca para el cuidado de la incontinencia, fomentar la movilidad, mejorar la nutrición y evitar fricciones o cortes como deslizarse en la cama. El cuidado meticuloso puede ayudar a evitar el deterioro de la piel.
¿Qué son las reglas federales de evidencia?
Úlceras por presión
La úlcera por presión es el término médico para una úlcera de decúbito . Cualquier parte del cuerpo con prominencia ósea es un área común de úlceras por presión y debe evaluarse de cerca. Algunos ejemplos son las caderas, los tobillos, los hombros y la zona lumbar sobre el sacro. Las úlceras por presión se clasifican por estadificación de acuerdo con el Sistema Nacional de Estadificación de Úlceras por Presión . A continuación se ofrece una descripción simplificada de cada etapa.
La úlcera por presión en etapa 1 es un área que se enrojece y cuando se aplica una ligera presión no cambia de color.
La úlcera por presión en etapa 2 es una pérdida superficial de la piel, como una ampolla reventada.
La etapa 3 tiene pérdida de piel de espesor total y se extiende hacia el tejido subcutáneo.
La etapa 4 se extiende aún más profundamente y puede llegar al hueso.
¿Qué es la Metodología Histórica? Evidencia e Interpretación
Aprender un poco sobre la estadificación ahora puede ayudarlo a comprender cuán importantes pueden ser las úlceras por presión.
Tratamiento
Si una persona desarrolla una úlcera por presión, es necesario un tratamiento adecuado. La investigación identifica los pasos para el tratamiento que incluyen limpieza, evaluación y estadificación, desbridamiento, manejo de bacterias, manejo del exudado, mejora de la nutrición, manejo del dolor y evaluación continua de la herida.
Las enfermeras evaluarán la herida y determinarán el estadio de la herida. La limpieza de la herida con solución salina normal limpia la herida de escombros y bacterias que de otro modo retrasarían la cicatrización.
La herida puede tener tejido necrótico que es esencialmente tejido muerto que evitará la cicatrización. El desbridamiento es la extracción de este tejido para promover la curación. Hay diferentes formas de desbridar que incluyen afilado, mecánico, autolítico, enzimático y biocirugía.
Las bacterias van a estar presentes en una herida, pero cuando el contenido de bacterias aumenta, la herida puede infectarse y la curación puede retrasarse nuevamente. Las investigaciones muestran que no se recomiendan los cultivos con hisopo y, en su lugar, se deben realizar biopsias de tejido. El tratamiento puede incluir antibióticos orales o tópicos para controlar el crecimiento de bacterias.
Mantener la herida húmeda es importante para la cicatrización, pero al mismo tiempo, si hay mucho drenaje o exudado , necesita un apósito que no sea de gasa.
Una dieta rica en proteínas puede ayudar a curar las úlceras por presión. Diferentes suplementos pueden ayudar a un paciente a obtener más proteínas en su dieta.
Las úlceras por presión y el cuidado de las heridas pueden ser dolorosos, por lo que es vital controlar el dolor del paciente mientras se intenta curar la herida.
La evaluación continua de la enfermera, que incluye medir la herida, ayudará a identificar si la herida está empeorando o mejorando.
Resumen de la lección
Las úlceras por presión son heridas que pueden ocurrir y se conocen comúnmente como úlceras por presión . La escala de Braden es una herramienta comúnmente utilizada en el sistema de salud de los Estados Unidos para evaluar el riesgo de rotura de la piel. La prevención de la rotura de la piel es la clave para evitar las úlceras por presión e incluye evaluar la piel, una buena alimentación, la movilidad y mantener la piel húmeda para determinar las intervenciones necesarias para evitar estos riesgos.
A pesar de las mejores prácticas, una persona aún puede desarrollar una úlcera por presión. Las enfermeras evaluarán la herida y determinarán en qué etapa se basa en el Sistema Nacional de Estadificación de Úlceras por Presión . La etapa 1 es un área enrojecida que no se blanquea en una prominencia ósea. La etapa 2 es una pérdida parcial superficial de la piel, como una ampolla abierta. La etapa 3 tiene pérdida de piel de espesor total y puede tener tejido necrótico o muerto. La etapa 4 se extiende más profundamente en el tejido y puede llegar hasta el hueso.
Una vez que se evalúa la herida, debe limpiarse y el tejido necrótico deberá eliminarse mediante desbridamiento . Las bacterias de la herida deben controlarse y pueden requerir antibióticos. Es necesario controlar el drenaje o el exudado de la herida, ya que el objetivo es mantener la herida húmeda. Se recomiendan apósitos sin gasa para cubrir la herida. La evaluación continua de la enfermera y el cuidado de las heridas están indicados para ayudar en la cicatrización.
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