Desequilibrios de electrolitos
Renee es una enfermera que trabaja en la pequeña sala de emergencias del hospital de su ciudad. Ha sido un día ajetreado, lo cual es normal durante la temporada de resfriados y gripe. Tiene dos pacientes a los que cuida y el médico ordena análisis de sangre para controlar los niveles de electrolitos en ambos.
Los electrolitos son iones positivos y negativos en todo nuestro cuerpo que son esenciales para la vida. Nuestro cuerpo tiene mecanismos para mantener el equilibrio de electrolitos. Las cosas que comemos y bebemos también pueden afectar el equilibrio de electrolitos.
Los electrolitos son responsables de muchas funciones corporales, incluida la contracción muscular y la energía. También afectan la forma en que se mueve el líquido dentro de nuestro cuerpo. La mayoría de las veces, ni siquiera pensamos en todo lo que sucede dentro de nuestro cuerpo para mantener los electrolitos equilibrados. Pero los desequilibrios de electrolitos pueden llamar su atención.
Los electrolitos positivos son potasio, sodio, calcio y magnesio. Los electrolitos negativos son cloruro, hidrogenofosfato, bicarbonato y sulfato. Las concentraciones de estos electrolitos son diferentes en el líquido intracelular (ICF) , dentro de las células del cuerpo, que en el líquido extracelular (ECF) , fuera de las células.
Por ejemplo, el sodio es el ion principal en el ECF, y solo hay una pequeña cantidad de potasio en el ECF (el potasio es principalmente un ion ICF). Las bombas de la membrana celular intercambian sodio y potasio para mantener este delicado equilibrio.
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Causas de los desequilibrios electrolíticos
Hay varias cosas que pueden provocar desequilibrios de electrolitos. La retención o pérdida de líquidos, los medicamentos, los traumatismos o la ingesta dietética pueden provocar desequilibrios. También existen diferentes procesos patológicos que pueden provocar un desequilibrio.
Renee revisa el análisis de sangre de su primer paciente, Bob. Su esposa lo llevó hoy a la sala de emergencias después de haber tenido recientemente un virus gastrointestinal que le provocó diarrea y vómitos. Estos síntomas se habían resuelto, pero estaba experimentando un nuevo inicio de confusión y agitación. Al revisar su análisis de sangre, Renee notó que su potasio estaba ligeramente bajo, probablemente debido a su reciente diarrea y vómitos. Pero más significativo fue su sodio elevado o hipernatremia . Ella notifica al médico los resultados del laboratorio y espera órdenes mientras revisa a su otra paciente, Joan.
Joan vive en un hogar de ancianos y fue enviada a la sala de emergencias por debilidad muscular, espasmos musculares y aumento de la fatiga. Tiene una enfermedad cardíaca y recientemente se le aumentaron los diuréticos para el edema. Ella no tiene ningún edema en este momento, y Renee revisa sus laboratorios para encontrar que su potasio es bajo, lo que se llama hipopotasemia .
Manejo de enfermería del reemplazo de electrolitos
El médico dará órdenes de intervenciones para corregir los desequilibrios de electrolitos. El manejo de enfermería de un paciente con desequilibrio electrolítico implica una estrecha vigilancia de la entrada y salida (I&O) . Dado que los desequilibrios de líquidos suelen estar presentes con los desequilibrios de electrolitos, es importante realizar mediciones precisas de la ingesta de líquidos frente a la producción de orina. Además, el médico puede colocar al paciente en una restricción de líquidos o administrar líquidos, y I&O es información útil para evaluar.
Otra intervención de la enfermera es monitorear el peso diario del paciente. Si el paciente tuvo una sobrecarga de líquido que provocó su desequilibrio electrolítico, el objetivo es eliminar el exceso de líquido. Monitorear el peso puede ayudar a evaluar qué tan exitoso es. También se controlan los signos vitales. La evaluación de enfermería también incluye el monitoreo de la ingesta dietética del paciente, la concentración de orina y la turgencia de la piel. La enfermera también evaluará la confusión, espasmos musculares o convulsiones, que pueden indicar ciertos desequilibrios electrolíticos importantes.
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El médico escribe órdenes para que a Bob se le aplique una restricción de sodio. Dado que estaba tan deshidratado, el contenido de líquido en su cuerpo disminuyó, lo que resultó en un aumento de sodio. Al disminuir su ingesta de sodio y aumentar los líquidos, corregirá sus niveles de sodio.
Joan había aumentado los diuréticos, lo que provocó una mayor pérdida de líquidos. La pérdida de líquido también resultó en pérdida de potasio. El médico le ordenó que aumentara sus suplementos de potasio para normalizar su nivel de potasio.
Resumen de la lección
Los electrolitos ayudan a mantener muchas funciones corporales importantes que son esenciales para la vida. Los electrolitos se encuentran en el líquido intracelular (ICF) y el líquido extracelular (ECF) . El cuerpo tiene sistemas que mueven los electrolitos para mantener este preciado equilibrio.
Los desequilibrios de electrolitos pueden ocurrir debido a medicamentos, enfermedades, retención de líquidos, trauma o pérdida de líquidos. Ejemplos de desequilibrios de electrolitos incluyen hipernatremia (sodio elevado) o hipopotasemia (disminución de potasio), así como muchos otros.
Los médicos son responsables de dar órdenes para corregir los desequilibrios de electrolitos. Las enfermeras son responsables de evaluar la ingesta y la salida (I&O) , el peso diario y los signos vitales, y también evalúan los signos y síntomas de los desequilibrios de electrolitos.
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