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Sedación profunda: indicaciones y tratamiento del paciente

Publicado el 5 noviembre, 2020

Sedación

Ashley es una nueva enfermera registrada en la UCI. Karen es su mentora y esta semana le está enseñando a Ashley los diferentes niveles de sedación que se utilizan en la UCI. Al estar empleada en la UCI, Ashley recibirá capacitación específica que le permitirá administrar medicamentos para la sedación.

La sedación se refiere a un estado de irritabilidad y excitación reducidas. Los medicamentos clasificados como sedantes son depresores del sistema nervioso central. Deprimen la conciencia del paciente de su entorno y disminuyen su respuesta al estímulo. La sedación se utiliza a menudo en el campo de la salud para garantizar la comodidad del paciente durante diferentes procedimientos.

Los dentistas usan sedantes para realizar ciertos trabajos dentales. Su médico usará sedación para procedimientos endoscópicos como una colonoscopia o endoscopia. Las víctimas de quemaduras pueden requerir sedación para completar los dolorosos cambios de apósitos.

Se pueden administrar diferentes medicamentos para sedar a un paciente. Idealmente, la combinación proporcionaría alivio de la ansiedad, control del dolor y un efecto amnésico. Desafortunadamente, no existe un medicamento que pueda hacer estas tres cosas. A menudo, los medicamentos como el midazolam y el fentanilo se usan juntos para la sedación.

El nivel de sedación atraviesa un continuo desde el alivio de la ansiedad hasta la inconsciencia. Las personas pueden metabolizar los medicamentos de manera diferente y puede ser fácil sobrepasar el nivel de sedación. Por lo tanto, requiere una evaluación cuidadosa y profesionales capacitados para usar sedación en los procedimientos.

Diferentes niveles de sedación

Karen explica que hay tres niveles diferentes de sedación que se utilizan en la UCI. La sedación mínima utiliza medicamentos para calmar a los pacientes y aliviar la ansiedad. Con una sedación mínima, un paciente puede estar somnoliento y tener una coordinación física deteriorada, pero puede responder normalmente a las órdenes verbales dadas.

La sedación moderada también se denomina sedación consciente. Este es un estado deprimido de conciencia en el que el paciente aún puede responder a órdenes verbales, pero puede requerir una ligera estimulación táctil para hacerlo. Por ejemplo, si le pide a su paciente moderadamente sedado que gire sobre su lado izquierdo, es posible que deba tocar su brazo e indicarle ligeramente que se ponga de lado.

Tanto en la sedación mínima como en la moderada, los pacientes suelen ser capaces de mantener la función circulatoria y respiratoria de forma independiente.

Sedación profunda

La sedación profunda es un estado en el que un paciente tiene un nivel de conciencia deprimido. Son muy difíciles de despertar pero son capaces de responder a una estimulación dolorosa. También pueden responder a la estimulación repetida.

La sedación profunda está más adelante en el continuo de la sedación y, en este estado, es posible que un paciente no pueda manejar sus vías respiratorias o que ni siquiera tenga respiraciones espontáneas. La sedación profunda se administra en un entorno listo para satisfacer estas necesidades. Un paciente en sedación profunda puede necesitar intubación y puede requerir un ventilador para respirar por ellos. Para ayudarlo a comprender el alcance de la sedación profunda, la anestesia es el siguiente paso en el continuo de la sedación.

Volvamos a Ashley y Karen trabajando en la UCI. Reciben a un paciente, Jim, de la sala de emergencias que ha sufrido un grave accidente automovilístico. Tenía una lesión en la cabeza cerrada y no respiraba por sí solo, por lo que requirió intubación. Llegó a la UCI con las sujeciones puestas porque estaba agitado y trataba de sacar su tubo de respiración. Una vez en la UCI, el médico escribió órdenes de sedación profunda.

El propofol es un medicamento que se usa a menudo en la UCI para la sedación profunda. El médico es responsable de redactar las órdenes. Una enfermera capacitada puede continuar administrando los medicamentos para mantener una sedación profunda. La enfermera debe tener una formación avanzada en el manejo de las vías respiratorias y una formación avanzada en soporte vital. La enfermera debe estar dedicada a este paciente y no puede tener otras responsabilidades.

Manejo de enfermería de la sedación profunda

Karen le dice a Ashley que Jim necesita ser monitoreado continuamente midiendo sus signos vitales. Al usar una sedación profunda, le permite a Jim relajarse en la ventilación y permitir que su cuerpo se cure. Karen enfatiza la importancia de evaluar el dolor y los niveles de sedación de Jim para asegurar su comodidad.

Hay muchas escalas diferentes que miden el nivel de sedación y siempre debe consultar la política de su centro. Después de que Karen comenzó la infusión de propofol, Jim ya no estaba agitado. Cuando Karen le pedía que hiciera algo, él no respondía. Pero si aplicaba un estímulo doloroso, como frotar el esternón, él respondía. Si repetía solicitudes con estímulos táctiles, eventualmente seguiría la orden. Karen le indica a Ashley que evalúe con frecuencia los signos y síntomas de dolor y sedación.

Resumen de la lección

La sedación es un estado de conciencia deprimida del entorno y una disminución de la respuesta a los estímulos. La sedación se usa en el cuidado de la salud para ciertos procedimientos para garantizar la comodidad del paciente mientras proporciona un efecto amnésico para que no recuerde el procedimiento.

Existen diferentes niveles de sedación que se extienden a lo largo de un continuo. Sedación mínima para la sedación moderada a sedación profunda . Los medicamentos se utilizan para la sedación para lograr el alivio del dolor y la ansiedad con un efecto amnésico.

La sedación profunda se usa a menudo en la UCI para pacientes que están intubados y en un ventilador. La sedación les permite relajarse y tolerar el ventilador mientras permite que su cuerpo se cure.

Las enfermeras brindan atención personalizada a un paciente en sedación profunda. Es necesario un control continuo de sus signos vitales, así como evaluar su nivel de dolor y sedación. Las enfermeras deben ser expertas en el manejo de las vías respiratorias y tener soporte vital avanzado en el cuidado de estos pacientes, ya que la sedación profunda a menudo resulta en la pérdida de la respiración independiente o en el manejo de las vías respiratorias.

Descargo de responsabilidad médica: la información de este sitio es solo para su información y no sustituye el consejo médico profesional.

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