Evaluación del estado nutricional y gastrointestinal de un paciente

Evaluación del paciente

Es necesario evaluar el estado nutricional y gastrointestinal de un paciente cuando los pacientes ingresan con dolor de estómago o cuando un paciente puede estar sufriendo de desnutrición. La evaluación consta de tres partes: los antecedentes o antecedentes del paciente, la evaluación nutricional y el examen físico.

Los pacientes

Tienes dos pacientes. Un paciente es un hombre de 25 años de una familia de clase media que ha venido quejándose de tener gases y dolor abdominal. El otro paciente es una niña de 3 años que trajeron los Servicios de Protección Infantil después de allanar una casa de drogas. Es necesario determinar el estado gastrointestinal y nutricional de estos pacientes.

Información de contexto

Primero, necesita conocer los antecedentes del paciente. Necesita un historial gastrointestinal enfocado , que incluya cualquier trastorno o enfermedad, como la apendicitis. Es importante saber qué medicamentos está tomando el paciente porque muchos medicamentos pueden afectar la salud gastrointestinal. El estilo de vida también debe tenerse en cuenta, ya que las drogas recreativas, el tabaquismo y el alcohol pueden tener un impacto en su salud gastrointestinal. Toda esta información es parte de la historia gastrointestinal. Con el joven de 25 años, podría obtener una imagen bastante precisa de sus antecedentes simplemente pidiéndole que complete un cuestionario. Para la niña de 3 años, debería confiar en lo que observaron los Servicios de Protección Infantil.

Evaluación nutricional

La valoración nutricional se puede realizar mediante métodos directos o indirectos. Los métodos directos incluyen la medición antropométrica , que es una medición de la altura y el peso en comparación con una proporción o promedio nacional. Por ejemplo, el niño promedio de 3 años mediría aproximadamente 38 pulgadas de alto y pesaría de 25 a 39 libras. Las enfermeras y los médicos pueden realizar varias pruebas, como análisis de sangre, para detectar nutrientes específicos. Su cabello, uñas y piel pueden dar una idea del estado y la historia de los micronutrientes.

Las evaluaciones clínicas son métodos directos para observar signos específicos de desnutrición. Una evaluación clínica puede incluir examinar el cabello, las uñas, la boca, la piel, la tiroides, las articulaciones y los huesos. Por ejemplo, si el cabello es escaso, delgado o fácil de arrancar, puede haber una deficiencia de proteína, zinc o biotina. La tiroides se puede examinar para detectar deficiencias de yodo y las articulaciones y los huesos nos informan sobre las deficiencias de vitamina D y vitamina C. Probablemente usaría métodos directos con la niña, ya que desea tener una buena imagen general de su estado nutricional.

Un método indirecto para evaluar la salud gastrointestinal es una evaluación dietética . Hay varias formas de realizar una evaluación dietética. Puede dar una lista de 100 alimentos y preguntar con qué frecuencia se consume cada uno de estos alimentos a diario, semanalmente o mensualmente. También puede simplemente preguntarle al paciente exactamente qué ha consumido en la última semana. Si bien estas pruebas se basan en la memoria del paciente, pueden darnos una muy buena idea del estado nutricional del paciente. Este método será más aplicable para el hombre adulto, porque puede describir con precisión lo que ha comido.

Examen físico

Después de conocer un poco más sobre la historia del estado nutricional y gastrointestinal de un paciente, puede realizar un examen físico del paciente. El examen físico incluye inspeccionar al paciente, escuchar sonidos y buscar puntos doloridos o sensibles. Para un examen físico, el paciente debe acostarse boca arriba. Luego, debe inspeccionar al paciente en busca de bultos, masas, ascitis (una forma de estómago abultado), venas agrandadas o la imposibilidad de acostarse. Un médico o una enfermera también pueden hacer que el paciente se acueste en posición horizontal mientras levanta levemente la cabeza. Esto es para observar protuberancias alrededor del ombligo, lo que indicaría una hernia.

A continuación, debe escuchar el tracto gastrointestinal. Un tracto gastrointestinal normal emite chasquidos y gorgoteos cada 5 a 15 segundos. Si los sonidos están más juntos, más separados o no existen, podría indicar un problema. Un tintineo, un ruido agudo o un silbido sobre una arteria también pueden ser signos de que algo no está bien. Al tocar ligeramente el abdomen, puede determinar dónde se encuentran los puntos doloridos o sensibles. Normalmente, un paciente con dolor de estómago simplemente piensa que todo el estómago está adolorido. Sin embargo, a veces el dolor se encuentra en un área específica que se puede identificar realizando percusiones rápidas, o golpes ligeros pero firmes con los dedos, en diferentes puntos del abdomen.

El último paso del examen físico es palpitar o pinchar el abdomen. Con estas palpitaciones, el médico o la enfermera empujarán suavemente el abdomen una a dos pulgadas hacia adentro, buscando rigidez muscular, puntos sensibles y buscando masas. Al realizar estas pruebas, se puede determinar el estado nutricional y gastrointestinal de ambos pacientes.

Resumen de la lección

El estado nutricional y gastrointestinal de los pacientes es importante para determinar cuándo un paciente tiene síntomas gastrointestinales o cuando se sospecha de deficiencias de nutrientes. Esta evaluación consta de tres partes: la historia clínica, el estado nutricional y el examen físico. La historia incluye cualquier problema gastrointestinal del pasado, así como hábitos de estilo de vida. El estado nutricional se puede determinar indirectamente con mediciones antropométricas y evaluaciones clínicas para ver cómo los nutrientes están afectando al cuerpo. O bien, el estado nutricional se puede determinar mediante una evaluación dietética preguntando al paciente qué alimentos consume. El examen fisico incluye buscar síntomas físicos, como protuberancias y masas, buscar puntos sensibles y escuchar los ruidos que hace el tracto gastrointestinal.

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