Un encuentro doloroso
Los estudiantes que tuvieron clase de gimnasia pueden recordar una escena aterradora en la que un compañero de clase está acostado en el piso del gimnasio, sin poder levantarse y llorando de dolor. Ella se sostiene la rodilla y pide ayuda a gritos después de una mala caída durante un juego de alta velocidad. La instructora de gimnasia está corriendo hacia el teléfono para marcar el 911 y sus compañeros de clase están tratando de ayudarla a calmarse, aunque es obvio que su rodilla ya no está donde debería estar, y la pierna circundante parece agrandarse por el minuto.
Este compañero tiene una rodilla dislocada .
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¿Qué es una rodilla dislocada?
Una rodilla dislocada ocurre cuando el hueso del muslo o fémur y los huesos de la parte inferior de la pierna, o la tibia y el peroné , se mueven fuera de contacto entre sí. En una rodilla sana, estos huesos interactúan entre sí y están conectados por ligamentos , que son fuertes bandas de tejido. Una verdadera dislocación es poco común y es causada por un trauma, como un accidente automovilístico, una caída o un impacto a alta velocidad.
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La tibia es el más grande de los dos huesos de la parte inferior de la pierna y, por lo tanto, realiza la mayor parte de la interfaz con el fémur en una rodilla sana. Las luxaciones de rodilla se clasifican según la forma en que se desplaza la tibia en la lesión. Hay cinco tipos principales de dislocaciones de rodilla, que son:
- Anterior : la tibia se desplaza hacia la parte frontal del fémur
- Posterior : la tibia se desplaza hacia la parte posterior del fémur
- Medial : la tibia se desplaza desde el fémur hacia el centro del cuerpo.
- Lateral : la tibia se desplaza desde el fémur hacia el lado exterior del cuerpo
- Rotatorio : la tibia gira desde su posición normal en relación con el fémur
Más de la mitad de las luxaciones de rodilla son anteriores o posteriores y suelen ir acompañadas de lesión de la arteria poplítea , que es una arteria principal ubicada en la rodilla.
Lo que no es una rodilla dislocada
Una rodilla dislocada no es lo mismo que una dislocación patelar o una subluxación . En una dislocación rotuliana, la rótula se desliza lateralmente fuera de su posición habitual, pero los huesos restantes permanecen en su lugar. Una subluxación es similar y es un deslizamiento temporal de la articulación de la rodilla fuera de lugar. Sin embargo, en una dislocación completa, el fémur y la tibia se separan por completo, los ligamentos circundantes se desgarran y también puede haber daños en los vasos sanguíneos y nervios locales. Esta es una emergencia médica que requiere tratamiento inmediato.
Síntomas de una rodilla dislocada
Una rodilla dislocada casi siempre hará que la pierna tenga una apariencia deformada. La rótula puede sobresalir en ángulo y el fémur y la tibia no están alineados. Hay dolor de moderado a intenso y el paciente no puede soportar peso ni mover la pierna afectada. Si el nervio peroneo (un nervio importante en el área de la rodilla) está dañado, también puede haber entumecimiento de la parte inferior de la pierna.
Se producirá hinchazón de la pierna y con frecuencia aumentará. La pierna parecerá enrojecida o descolorida. El pulso en la parte superior del pie puede estar ausente debido al daño de la arteria local.
Diagnóstico y tratamiento de una rodilla dislocada
Dependiendo de la gravedad de la lesión, se pueden ordenar varias pruebas y tratamientos para diagnosticar y tratar una rodilla dislocada.
Pruebas de diagnóstico
En la sala de emergencias, el médico realizará un examen físico para determinar la gravedad y el tipo de dislocación de rodilla. Por lo general, se realizan radiografías para visualizar el tipo y la extensión de la lesión.
En las dislocaciones más graves, se puede realizar una resonancia magnética ( MRI , por sus siglas en inglés) para proporcionar más detalles de cualquier lesión en los nervios o vasos sanguíneos cercanos. También se pueden realizar angiogramas , que son pruebas que permiten al médico ver cómo fluye la sangre a través de un vaso sanguíneo, si se sospecha que hay daño en la circulación local.
Tratamiento
Un paciente con una rodilla dislocada necesita asistencia médica inmediata y debe ser trasladado al hospital. Si no hay transporte seguro disponible de inmediato, se debe llamar al 911 para solicitar asistencia. Si hay suficiente daño en los principales vasos sanguíneos o tejidos y no se administra el tratamiento, es posible que deba amputar toda la pierna.
El tratamiento inicial de una rodilla dislocada tiene como objetivo estabilizar a la paciente hasta que sea llevada a urgencias.
Tratamiento de primeros auxilios
Si es posible, se debe aplicar hielo en el área para reducir la hinchazón. La pierna afectada debe estar inmovilizada. Se puede usar cualquier material rígido, como cartón o revistas, para inmovilizar la pierna por encima y por debajo de la rodilla lesionada.
No se debe intentar volver a colocar la rodilla en su posición. Es probable que los ligamentos ya se hayan desgarrado, y esto puede empeorar las lesiones.
Tratamiento hospitalario y posterior a la lesión
Dependiendo de los tipos de lesiones sufridas junto con la dislocación, la cirugía puede ser necesaria o no. Si los vasos sanguíneos están dañados, será necesaria una cirugía vascular para que la pierna tenga una circulación adecuada. Los ligamentos dañados también se reparan en cirugía reconstructiva utilizando varias técnicas, incluido el injerto. También se pueden reparar los nervios lesionados.
Después de la reparación quirúrgica inicial, generalmente se recomiendan rehabilitación y fisioterapia. El paciente comienza a caminar con soporte de peso táctil, mientras usa un aparato ortopédico para inmovilizar la rodilla. Gradualmente, la actividad de soporte de peso en la pierna aumenta a medida que sana.
Resumen de la lección
Una rodilla dislocada es una lesión grave en la que el fémur , o hueso del muslo, se desalinea con la tibia o la espinilla. Es una emergencia médica por la que el paciente debe ser trasladado a un hospital de inmediato.
Una rodilla completamente dislocada es más grave que una subluxación de rodilla o una dislocación rotuliana . Los vasos sanguíneos, los ligamentos y los nervios circundantes a menudo se dañan y, sin tratamiento, es posible que sea necesario amputar la pierna.
El tratamiento inicial para una rodilla dislocada tiene como objetivo inmovilizar la pierna y estabilizar al paciente. En la sala de emergencias, se realizan pruebas de diagnóstico para determinar la cantidad de daño causado. Luego, el tratamiento más avanzado puede incluir cirugía y rehabilitación posoperatoria.
Descargo de responsabilidad médica: la información de este sitio es solo para su información y no sustituye el consejo médico profesional.
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