Restricción de pacientes: indicaciones y tratamiento para enfermeras

Restringir a los pacientes

En un momento, era una práctica bastante común usar restricciones en entornos de atención médica para pacientes que eran difíciles de controlar. Pero existen riesgos significativos asociados con las restricciones y las historias de lesiones de pacientes para validar esto. La práctica actual involucra regulaciones para manejar el uso de restricciones. Veamos algunos escenarios comunes.

Sally es una enfermera que trabaja en un hogar de ancianos. Ella está cuidando a Bob, que tiene 90 años y está en declive. Tiene demencia leve, pero puede tomar decisiones. Fue agricultor y siempre independiente. Se ha debilitado y ha tenido muchas caídas desde que estuvo en el hogar de ancianos. Sin embargo, todavía no pedirá ayuda si necesita ir al baño. Sally decide ponerle un cinturón de sujeción en su sillón reclinable para que no pueda levantarse y caerse.

Joe es un enfermero que trabaja en la UCI del hospital. Él está cuidando a un paciente que estuvo involucrado en un accidente automovilístico y tiene una lesión cerebral traumática. Está intubado y conectado a un ventilador. Tiene un par de intravenosas para administrarle líquidos y medicamentos. Está sedado con medicamentos y tiene atadas las muñecas.

Sharon es una enfermera que trabaja en un hospital de salud mental. Ella está cuidando a un joven con esquizofrenia recién diagnosticada que está alucinando activamente. Empieza a escalar y a golpearse la cabeza contra la pared. Un equipo de trabajadores lo inmoviliza físicamente para que Sharon pueda inyectarle un medicamento.

Aprendamos más sobre las restricciones y luego evaluaremos estos ejemplos para ver si son apropiados.

Tipos de restricciones

Las restricciones pueden presentarse en diferentes formas. Las restricciones físicas son todo aquello que impide físicamente que un paciente se mueva libremente. Pueden ser sujeciones de muñeca, tobillo o cintura. Podría ser colocar las sábanas apretadas alrededor de su paciente en la cama para evitar que se mueva o un miembro de la familia sujetando a su inquieto ser querido.

Las restricciones químicas son el uso de medicamentos para restringir el movimiento del paciente. Se trata de administrar un medicamento no indicado para la situación con el fin de controlar su movilidad. Un ejemplo de esto sería si su paciente no se duerme y le da una dosis de morfina para que se duerma. La morfina se ordenó para su dolor, pero se la diste para dormir, lo que la convierte en una restricción.

La reclusión también puede ser una restricción. Esto obligaría al paciente a permanecer en una habitación de la que no puede entrar o salir como desee.

Consideraciones para el uso de restricciones

Las restricciones solo deben usarse como último recurso y solo deben usarse para el comportamiento actual. Las restricciones no se utilizan como castigo o conveniencia. Las restricciones pueden causarle daño físico y psicológico a su paciente. Los pacientes han muerto por el uso de restricciones. ¿O te imaginas lo angustioso que sería estar atado y no poder moverte? Es importante evaluar el riesgo de las restricciones frente a los beneficios de las restricciones.

Primero, pruebe otras intervenciones. Habla con calma a tu paciente y tranquilízalo. Quizás todo lo que se necesita para mantenerlo a salvo es que un miembro del personal o de la familia se siente con el paciente. Trate de usar la distracción, como darle a su paciente algo que hacer en lugar de tirar de su línea intravenosa. Si su paciente se está agitando, intente reducir la situación. Las alarmas en la cama o en la silla pueden ayudar a alertarlo si el paciente se levanta sin ayuda para evitar que lo sujeten. Ciertos medicamentos pueden ser apropiados. Si su paciente tiene alucinaciones, un medicamento antipsicótico puede prevenir un comportamiento destructivo.

Si las intervenciones no están ayudando y siente que la seguridad de su paciente o la seguridad de otros está en riesgo, entonces puede considerar el uso de restricciones. Es importante vigilar de cerca a su paciente mientras esté inmovilizado. Pueden enredarse y lastimarse. Debe soltar las ataduras al menos cada hora para evaluar su piel y reevaluar la necesidad de sujeciones. Evalúe los signos vitales y cómo su paciente está lidiando con el uso de restricciones. El médico debe firmar para continuar con el uso de las sujeciones y deben utilizarse durante el menor tiempo posible.

Ahora que entendemos mejor las restricciones, repasemos nuestros escenarios. El paciente de Sharon se estaba haciendo daño a sí mismo y podría haber corrido el riesgo de dañar a otros. Suponiendo que se intentaron otras intervenciones y no tuvieron éxito, el uso de restricciones físicas y químicas fue apropiado para mantener la seguridad.

El paciente de Joe tiene una lesión cerebral traumática y tiene implementadas intervenciones de soporte vital. Para preservar la vida y la seguridad, necesita ser restringido química y físicamente en este momento.

El paciente de Sally tiene la capacidad de tomar sus decisiones, pero toma decisiones inseguras. Esta situación no es apropiada para el uso de restricciones porque el uso de restricciones es más para la conveniencia del personal y limita los derechos de Bob. Quizás una alarma en la silla o controles frecuentes de Bob ayudarían a prevenir sus caídas.

Resumen de la lección

La inmovilización de los pacientes solo debe utilizarse como último recurso cuando la seguridad del paciente o de otras personas esté en riesgo. Las restricciones pueden causar daño físico o psicológico al paciente y los riesgos y beneficios deben evaluarse a fondo. Antes de considerar las restricciones, intente otras intervenciones, como proporcionar supervisión individual, técnicas de distracción, técnicas de calma o alarmas.

Hay diferentes tipos de restricciones, como restricciones físicas , restricciones químicas y reclusión . Las restricciones no deben usarse para castigar y solo deben usarse para el comportamiento actual. Un médico debe firmar para continuar con el uso de restricciones y deben usarse durante el menor tiempo posible.

Supervise al paciente de cerca, ya que puede enredarse en las ataduras y lastimarse. Evalúe sus signos vitales, estado psicológico y piel al menos cada hora. Libérelos de las ataduras cada hora para hacer esto. La seguridad del paciente es siempre la máxima prioridad.

Continua con:

1. ¿Qué es la Anemia? Tipos, causas y tratamiento
2. Enzimas de Restricción: Tipo I, II y III
3. Síndrome del túnel cubital: tratamiento y ejercicios
4. Síndrome y tratamiento del nevo de células basales
5. Terminología médica del tratamiento del cáncer
6. Tratamiento y terminología de problemas relacionados con el oído

Rodrigo Ricardo Editor y fundador