Bypass gástrico: proceso e impacto

Complicaciones de la cirugía de bypass gástrico

Los beneficios de este procedimiento son que dará como resultado la pérdida de peso y reducirá drásticamente las comorbilidades enumeradas anteriormente. La tasa de mortalidad de estos pacientes también se reduce en un 40%. Sin embargo, pueden ocurrir complicaciones quirúrgicas que resulten en una tasa de mortalidad del 0,5% en los pacientes que se sometieron a este procedimiento. Tales complicaciones incluyen fuga anastomótica, estenosis anastomótica, úlcera anastomótica, síndrome de dumping y deficiencias nutricionales.

Fuga anastomótica

Fuga anastomóticaocurre cuando hay una fuga en uno de los sitios donde el intestino se conecta a la porción superior o inferior del estómago. Cuando los intestinos se dirigen a las porciones superior e inferior del estómago, los dos extremos del estómago y el intestino se conectan mediante suturas o grapas, que generalmente deben formar un sello hermético. Sin embargo, en algunos casos, no se forma un sello y se produce una fuga, con un drenaje de líquido hacia el abdomen que produce ascitis (líquido en el abdomen) y una posible peritonitis (inflamación de la cavidad abdominal). Dicha fuga puede ocurrir en aproximadamente el 2% de los procedimientos de bypass gástrico en Y de Roux, y es más común en la conexión del estómago y el intestino (gastroyeyunostomía). En tales casos, es necesario volver a suturar y volver a engrapar los dos sitios, siempre que el tejido de cada extremo sea viable. Si no, deberá desbridarse y suturarse los nuevos extremos. En estos casos es importante drenar cualquier líquido que se haya acumulado en el abdomen y tratar cualquier peritonitis, como con antibióticos.

Estenosis anastomótica

La estenosis anastomótica es donde se forma tejido cicatricial en el sitio donde se suturan el estómago y el intestino. Generalmente, esta área está abierta para permitir el paso de los alimentos. Sin embargo, en algunos casos, el tejido cicatricial en esta región provocará una estenosis que impide que los alimentos fluyan del estómago al intestino. En tales casos, se puede usar la gastroendoscopia para colocar un globo dentro de esta región, estirando la conexión y abriendo así esta región para que fluya la comida.

Úlcera anastomótica

La úlcera anastomótica es donde se produce una úlcera (erosión del revestimiento interno de la mucosa de la túnica). Esta complicación ocurre en el 1-16% de los pacientes. Puede deberse a varios factores:

• De fumar
• Suministro de sangre restringido a la región
• Origen bacteriano- Helicobacter pylori
• Tensión en el sitio donde están conectados el estómago y el intestino.
• Ácido gástrico
• Uso de antiinflamatorios no esteroideos, como la aspirina.

Los tratamientos para esta complicación incluyen:

• Inhibidores de la bomba de protones, como omeprazol
• Un agente tampón, como el sucralfato.
• Una dieta líquida solo hasta que el área haya sanado

Síndrome de abandono

El síndrome de dumping es donde el azúcar pasa rápidamente al intestino y se caracteriza por el flujo de contenido gástrico al intestino para inundar dichos azúcares. Esto da como resultado que el individuo experimente latidos cardíacos rápidos, sudor frío, “mariposas en el estómago”, ataques de ansiedad que requieran que el individuo se acueste y diarrea.

Deficiencias nutricionales

• Las deficiencias nutricionales pueden ocurrir en pacientes con bypass gástrico e incluyen:
• Reducción de la absorción de calcio que resulta en hiperparatiroidismo nutricional.
• Planchar
• Zinc
• Vitamina A
• Tiamina
• Vitamina B12
• Desnutrición proteica

Por tanto, en tales pacientes, puede ser necesario complementar dichos nutrientes.