Soñando de nuevo con una vida normal
Mientras estaba sentado en la silla de diálisis, Anthony soñaba despierto con el trasplante de riñón que esperaba recibir pronto. Había estado en la lista de trasplantes durante casi dos años. Estaba cansado de ir a la clínica tres veces por semana y pasar cuatro horas en la máquina cada vez. Después de la diálisis, se sintió débil y sin energía el resto del día. Además de eso, estaba cansado de tomar todos esos medicamentos. No podía esperar el día en que recibió la llamada de su coordinador de trasplantes diciéndole que tenían una compatibilidad para él. Entonces todo esto terminaría y su vida volvería a la normalidad, ¡o eso pensaba!
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La llamada tan esperada
Después de dos años en diálisis, Anthony finalmente recibió la llamada tan esperada. Su nuevo riñón fue trasplantado con éxito y estaba listo para volver a casa y comenzar a vivir una vida normal nuevamente. Desafortunadamente, Anthony desarrolló una infección mientras estaba en el hospital que requirió antibióticos intravenosos y una estadía prolongada en el hospital.
Muchos pacientes como Anthony tienen la impresión de que el trabajo terminará una vez que reciban su nuevo órgano funcional. Muchos no comprenden que la terapia posterior al trasplante requiere un compromiso de por vida con una vida limpia y el manejo de la condición.
Infección
Los receptores de trasplantes de órganos sólidos tienen un alto riesgo de desarrollar infecciones. La exposición a patógenos, junto con la terapia inmunosupresora, los predispone a infecciones bacterianas, virales y fúngicas. La terapia inmunosupresora , también conocida como medicamento contra el rechazo, actúa disminuyendo la respuesta inmunitaria para que no rechace el órgano donado. Sin embargo, esto también significa que el sistema inmunológico no es capaz de identificar y combatir de manera eficiente los patógenos que pueden causar infecciones.
Reactivación de organismos latentes
Los agentes inmunosupresores que previenen el rechazo también debilitan el sistema inmunológico. Esto puede permitir que los organismos latentes (organismos previamente colonizados en el cuerpo) se activen. La TB latente (tuberculosis) y los organismos resistentes como MRSA (Staphylococcus aureus resistente a la meticilina) y VRE (Enterococcus resistente a vancomicina) pueden ser mortales para los pacientes postrasplante. Para prevenir infecciones graves, es importante identificar la presencia de estos organismos antes del trasplante.
Infecciones nosocomiales
Los pacientes tienen riesgo de contraer infecciones nosocomiales (infecciones adquiridas en el hospital) inmediatamente después de la cirugía de trasplante. Los pacientes que utilizan ventiladores o que tienen una estancia hospitalaria prolongada tienen más probabilidades de contraer una infección nosocomial. Los patógenos virales, bacterianos y fúngicos pueden causar infecciones nosocomiales.
Infecciones adquiridas en la comunidad
Las infecciones adquiridas en la comunidad ocurren cuando los pacientes de trasplantes entran en contacto con patógenos dentro de la comunidad. Los virus como el RSV (virus respiratorio sincitial) y la influenza y las infecciones bacterianas como Streptococcus pneumoniae y Salmonella son comunes en la comunidad y pueden causar infecciones persistentes en pacientes postrasplante.
Infecciones de órganos de donantes
En algunos casos, el organismo puede estar presente en el órgano donante y activarse en el receptor del órgano. La inmunosupresión contribuye a la activación de infecciones actuales y organismos latentes en el órgano donante.
Complicaciones de la cirugía
Al igual que con cualquier otra cirugía, existe el riesgo de infección debido a la cirugía en sí. Las infecciones bacterianas y micóticas son las más comunes y, por lo tanto, se pueden administrar antimicrobianos durante la cirugía para prevenir tales complicaciones. Los organismos adquiridos por cirugía y por donantes son los que más contribuyen a las infecciones posteriores al trasplante de órganos sólidos durante el primer mes de trasplante.
Neoplasias
El uso prolongado de terapia inmunosupresora aumenta el riesgo de neoplasias malignas (cánceres) entre los receptores de trasplantes. El tipo, la cantidad y la duración de la terapia inmunosupresora es un factor que contribuye al desarrollo de neoplasias malignas. Los cuatro inmunosupresores más comúnmente utilizados después del trasplante de órganos sólidos son los inhibidores de calcineurano, agentes antiproliferativos, inhibidores de mTOR y esteroides.
Manejo de pacientes con vías respiratorias artificiales en enfermería
El desarrollo de malignidades específicas depende del órgano que se haya trasplantado. Por ejemplo, los receptores de un trasplante de riñón tienen una incidencia significativamente mayor de cánceres renales en comparación con los receptores de un trasplante cardíaco que tenían más probabilidades de desarrollar cánceres en el corazón o los pulmones. Esto puede deberse al rechazo local del injerto por parte del huésped. Los receptores de un trasplante de pulmón tienen una mayor incidencia de desarrollar linfoma no Hodgkin en comparación con los que reciben un hígado, riñón o corazón. La enfermedad de injerto contra huésped (EICH) ocurre cuando las células del donante atacan las células del receptor. Puede ocurrir en el trasplante de órganos sólidos, pero es más común con los trasplantes de células madre y médula ósea.
La mayoría de las neoplasias malignas se desarrollan aproximadamente de tres a cinco años después del trasplante de órganos, pero el período de tiempo es diferente para cada tipo específico de cáncer. Por ejemplo, los cánceres de piel se desarrollan aproximadamente 69 meses después del trasplante.
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Ir a casa
Una vez que la infección de Anthony desapareció, fue dado de alta del hospital con una larga lista de medicamentos e instrucciones. Tenía un riñón nuevo, pero la lucha no había terminado.
Resumen de la lección
La infección es una comorbilidad común entre los receptores de trasplantes. Es probable que esto se deba a una combinación de exposición a patógenos y terapia inmunosupresora . El riesgo de infecciones nosocomiales aumenta cuanto más tiempo pasa un paciente en el hospital después de la cirugía. La respuesta inmune debilitada también puede desencadenar la activación de organismos latentes , causando enfermedades.
El uso prolongado de la terapia inmunosupresora contribuye al desarrollo de ciertos tipos de cánceres en los receptores de trasplantes. El tipo de agente inmunosupresor utilizado es un factor en el desarrollo de tales neoplasias. Existe una fuerte correlación entre el órgano trasplantado y la forma de cáncer que se desarrolla. Aunque la mayoría de las neoplasias malignas se desarrollan entre tres y cinco años después del trasplante, los tipos específicos tienden a presentarse en momentos distintos.
¿Qué es la comorbilidad? – Definición y ejemplos en psicología
La enfermedad del injerto contra el huésped (EICH) es una afección en la que las células del tejido del donante atacan las células del receptor del trasplante. Es una complicación potencial del trasplante de órganos, pero es más común en los trasplantes de médula ósea y células madre que en los trasplantes de órganos sólidos.
El trabajo no termina para el receptor una vez que se trasplanta el nuevo órgano. Para evitar complicaciones y el rechazo del órgano trasplantado, los receptores deben cumplir con la terapia inmunosupresora y seguir un estilo de vida saludable.
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