El sistema respiratorio
Es una nueva enfermera emocionada por comenzar su nuevo trabajo en la sala de emergencias. El primer paciente del día es un joven de unos 20 años que se queja de dificultad para respirar. Por un segundo te congelas. Intentas pensar en la escuela de enfermería y por dónde empezar con una evaluación respiratoria.
El propósito del sistema respiratorio es suministrar oxígeno y eliminar el dióxido de carbono del cuerpo. Con este fin, su paciente debe poder realizar las acciones de inspiración (inhalación) y espiración (exhalación).
La respiración normal debe ser tranquila y requerir poco esfuerzo. La frecuencia respiratoria en un paciente adulto sano varía de 12 a 20 respiraciones por minuto en reposo. La saturación de oxígeno (una medida de cuánto oxígeno hay en la sangre) debe estar por encima de 92.
Inspección
Después de tomar un historial familiar completo y revisar los medicamentos actuales de su paciente, pregúntele a su paciente sobre su nivel de energía, capacidad para realizar actividades, estado de tabaquismo, estado de vacunación y síntomas actuales, como dolor de pecho, dificultad para respirar o sibilancias.
Datos objetivos: examen físico
Mirar a su paciente y observarlo mientras respira es el primer paso. Tome nota de la frecuencia, el ritmo (debe ser regular), la profundidad y el esfuerzo de la respiración (debe ser fácil con un esfuerzo mínimo).
Mire la forma del cofre: un cofre de forma normal es más ancho que profundo; sin embargo, los adultos mayores o aquellos con trastorno pulmonar obstructivo crónico (EPOC) pueden desarrollar un tórax en forma de barril (mide más de adelante hacia atrás que de lado a lado).
Observe el color de las membranas mucosas de la boca, la piel y el lecho ungueal.
Además, tome nota del estado mental del paciente, ya que la disminución del funcionamiento mental puede ser un signo de hipoxia (muy poco oxígeno en la sangre).
Palpación y percusión
El segundo paso consiste en poner las manos sobre el paciente para que sienta si su anatomía respiratoria es normal o anormal.
Probar la expansión del tórax implica colocar las manos con las palmas hacia abajo sobre la espalda del paciente con los pulgares al nivel de la décima costilla de cada lado y los dedos separados. Pídale que respire profundamente; sus manos deben moverse simétricamente.
Sienta el frémito táctil (vibraciones de los pulmones que puede sentir a través de la piel). Pídale a su paciente que diga noventa y nueve con las palmas en la espalda. Debería sentir una vibración suave y uniforme. El aumento del frémito en un área determinada sugiere consolidación, un área de líquido concentrado, en el pulmón, como en la neumonía. La disminución del frémito sugiere una obstrucción al flujo de aire.
También puede sentir crepitación , una sensación de crujido que sugiere aire atrapado debajo de la piel. Esto puede suceder después de un traumatismo o una cirugía.
El paso de percusión implica usar el dedo medio de su mano dominante para golpear firme y rápidamente el dedo medio de su mano no dominante contra el pecho de su paciente. Esto crea vibraciones que le ayudan a determinar si los tejidos subyacentes están sanos. Los siguientes sonidos te dan pistas:
- Planitud: un sonido corto, suave y agudo, similar a cómo sonaría si se golpeara el muslo. Esto indica fluido.
- Matidez: un sonido sordo. Esto también sugiere líquido.
- Resonancia: sonido fuerte y hueco. Esto indica aire y es un sonido saludable para escuchar sobre los pulmones.
- Hiperresonancia: una ronda muy fuerte y de tono más bajo, similar a lo que se escucharía sobre el estómago. Esto sugiere que el pulmón está hiperinflado.
- Timpany: un sonido agudo parecido a un tambor. Esto sugiere un exceso de aire.
Auscultación
Finalmente, es necesario realizar la auscultación . Póngase su estetoscopio y escuche ambos pulmones. Los sonidos respiratorios normales son suaves y bajos, con una inspiración más prolongada que la espiración. Los sonidos anormales incluyen:
- Crepitantes / estertores : sonidos de estallido o burbujeo que se producen cuando se fuerza el aire a través del líquido. Esto sugiere edema pulmonar (exceso de líquido que causa hinchazón en los pulmones), insuficiencia cardíaca crónica (ICC) o neumonía. Los crepitantes que desaparecen después de toser sugieren bronquitis.
- Sibilancias / ronchi : sonidos musicales causados por el aire que se mueve rápidamente a través de las vías respiratorias estrechas. Las sibilancias pueden indicar una enfermedad pulmonar, como asma o EPOC.
- Frotamiento por fricción pleural : crujidos causados por superficies pulmonares inflamadas que se frotan entre sí, y pueden ser causados por una infección pulmonar como neumonía.
Documentación
Ahora, debe documentar sus hallazgos. Esto ayuda a establecer una línea de base para realizar un seguimiento del progreso de su paciente. Su documentación debe seguir el patrón de notas SOAP :
- Datos subjetivos: quejas y síntomas del paciente.
- Datos objetivos – Historia familiar y personal; medicamentos; resultados de la evaluación física; signos vitales.
- Evaluación: utilizar su evaluación para llegar a un diagnóstico de enfermería; identificación de problemas a resolver.
- Planificar: ¿Qué intervenciones se deben realizar para abordar el problema? Esto incluye medicamentos, intervenciones de enfermería, pruebas y otras terapias.
Resumen de la lección
El propósito del sistema respiratorio es suministrar oxígeno al cuerpo. Su salud depende de las funciones básicas de inspiración y espiración. La evaluación física consta de los siguientes pasos:
- Inspección : le permite observar la frecuencia, el ritmo, la profundidad y el esfuerzo de la respiración, así como los signos externos de hipoxia .
- Palpación : coloque las manos sobre el paciente para probar la expansión del tórax y observar el frémito táctil , la consolidación y la crepitación .
- Percusión : el golpeteo crea vibraciones que le dan pistas sobre la salud de los pulmones debajo de la piel.
- Auscultación : use su estetoscopio para escuchar sonidos poco saludables, como crepitaciones / estertores , sibilancias / ronchi y un roce de fricción pleural .
La documentación de sus hallazgos en un formato de nota SOAP le permite realizar un seguimiento del progreso de su paciente: datos subjetivos, datos objetivos, evaluación y plan.
Descargo de responsabilidad médica: la información de este sitio es solo para su información y no sustituye el consejo médico profesional.
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