Evaluación de la respuesta del paciente a los procedimientos
Intervenciones posoperatorias
El período posoperatorio se refiere a cualquier período de tiempo que comienza después de que un paciente ingresa a la unidad de recuperación hasta la curación completa. Esto puede tardar unas horas o unas semanas. El período de tiempo depende a menudo de la salud del paciente antes de un procedimiento, qué procedimiento se realizó y qué tan bien se manejan las complicaciones posoperatorias. El período postoperatorio es fundamental para una rápida evaluación de enfermería a fin de limitar el número de complicaciones que puede experimentar un paciente. Centrémonos en algunas de estas complicaciones individualmente.
Aspiración
Aspiraciónes la inhalación de una sustancia extraña en el tracto de las vías respiratorias. Cuando ocurre la aspiración, puede comenzar a aparecer una infección y convertirse en neumonía. Esto se conoce como neumonía por aspiración. Cuando un paciente se somete a una cirugía y está intubado, sus vías respiratorias naturales se relajan, lo que permite que el contenido gástrico fluya más fácilmente hacia los pulmones. La opción simple es asegurarse de que el paciente esté configurado a 45 grados o más. Antes de proporcionarle comida o bebida al paciente, asegúrese de que no esté babeando y de que pueda tragar sus propias secreciones. La segunda opción para prevenir la neumonía por aspiración posoperatoria es el uso de un espirómetro incentivador. Un espirómetro incentivador es un pequeño dispositivo que permite al paciente abrir completamente los pulmones y reducir la atelectasia. Para que el paciente utilice el dispositivo, haga que respire profundamente, seguido de una exhalación completa. Cuando el paciente comience a inhalar, coloque el tubo del espirómetro incentivador en su boca. Puede explicarle al paciente que es como chupar una pajita. Haga que el paciente trate de mantener una presión constante de inhalación y manténgala el mayor tiempo posible. Una vez que el paciente haya inhalado por completo, retire el tubo de su boca y déjelo exhalar normalmente. El paciente debe realizar esto 10 veces cada hora. Si su paciente comienza a tener fiebre o experimenta una caída en la saturación de oxígeno, los métodos preventivos pueden estar fallando. Siempre avise al médico sobre estos cambios y administre los antibióticos según lo indicado. Haga que el paciente trate de mantener una presión constante de inhalación y manténgala el mayor tiempo posible. Una vez que el paciente haya inhalado por completo, retire el tubo de su boca y déjelo exhalar normalmente. El paciente debe realizar esto 10 veces cada hora. Si su paciente comienza a tener fiebre o experimenta una caída en la saturación de oxígeno, los métodos preventivos pueden estar fallando. Siempre avise al médico sobre estos cambios y administre los antibióticos según lo indicado. Haga que el paciente trate de mantener una presión constante de inhalación y manténgala el mayor tiempo posible. Una vez que el paciente haya inhalado por completo, retire el tubo de su boca y déjelo exhalar normalmente. El paciente debe realizar esto 10 veces cada hora. Si su paciente comienza a tener fiebre o experimenta una caída en la saturación de oxígeno, los métodos preventivos pueden estar fallando. Siempre avise al médico sobre estos cambios y administre los antibióticos según lo indicado.
El retorno venoso
El retorno venosoes la rapidez con la que la sangre regresa al corazón. Durante los procedimientos quirúrgicos, la sangre puede permanecer estancada y es posible que no fluya al ritmo que debería en las extremidades inferiores. Esto puede provocar lo que se conoce como trombosis venosa profunda. Una trombosis venosa profunda es un coágulo de sangre que, si no se trata, puede viajar a los pulmones y convertirse en una embolia pulmonar. En casos severos, puede ser necesaria la anticoagulación. Esto se ve típicamente en pacientes que tienen trastornos de la coagulación preexistentes. Un método simple para aumentar el retorno venoso es el uso de medias de compresión. Estas medias se ajustan bien al paciente y promueven el flujo sanguíneo al ejercer presión adicional sobre los músculos de la pantorrilla. Debido a que los calcetines deben ajustarse especialmente, puede ser más fácil usar un dispositivo de compresión secuencial o SCD. Esta máquina está sujeta a puños que se colocan alrededor de las pantorrillas y se inflan y desinflan en varios momentos para promover la circulación. Estos dispositivos son más fáciles de usar que las medias y más sencillos de quitar para un paciente si es necesario. El método más natural y simple de promover la circulación es el movimiento. Alentar a su paciente a caminar y levantarse de la cama permitirá la compresión natural y mejorará la circulación. Si su paciente comienza a quejarse de un aumento del dolor en la pantorrilla o falta de aire, avise al médico de inmediato. Esto puede ser una señal de que se ha formado un coágulo y se requiere una anticoagulación muy controlada. Alentar a su paciente a caminar y levantarse de la cama permitirá la compresión natural y mejorará la circulación. Si su paciente comienza a quejarse de un aumento del dolor en la pantorrilla o falta de aire, avise al médico de inmediato. Esto puede ser una señal de que se ha formado un coágulo y se requiere una anticoagulación muy controlada. Alentar a su paciente a caminar y levantarse de la cama permitirá la compresión natural y mejorará la circulación. Si su paciente comienza a quejarse de un aumento del dolor en la pantorrilla o falta de aire, avise al médico de inmediato. Esto puede ser una señal de que se ha formado un coágulo y se requiere una anticoagulación muy controlada.
Movilidad
Movilidades qué tan bien un paciente puede moverse o caminar. Garantizar la movilidad del paciente en el postoperatorio es fundamental. La movilidad será el factor más importante para determinar si un paciente puede irse a casa y cuidarse a sí mismo o si se requiere rehabilitación adicional. Es óptimo hacer que el paciente se levante y se mueva lo antes posible después de un procedimiento quirúrgico. Consulte siempre con su médico las órdenes de movilidad para brindar una atención segura a un paciente. Consultar la fisioterapia, así como la terapia ocupacional, puede ser beneficioso para evaluar qué tan bien se mueve un paciente y si se requieren dispositivos de asistencia. Si un paciente requiere dispositivos de asistencia como muletas o un andador, asegúrese de que sepa cómo usar estos dispositivos de manera segura. La movilidad puede ser un proceso gradual. El simple hecho de sacar a un paciente de la cama para que se siente en el costado de la cama puede resultar útil. Asegúrele al paciente que se pueden realizar mejoras, pero que deben hacerse en incrementos lentos. Como hemos comentado antes, la movilidad también evitará otras complicaciones posoperatorias como la neumonía por aspiración y puede aumentar la circulación para promover el retorno venoso. Si nota que su paciente tiene dificultades para caminar después de varios intentos o le falta el aire durante una caminata, consulte con su médico para asegurarse de que no se requieran órdenes adicionales. Hacer que un paciente camine al menos tres veces al día le permitirá continuar desarrollando resistencia, que es necesaria para una movilidad completa. la movilidad también evitará otras complicaciones posoperatorias como la neumonía por aspiración y puede aumentar la circulación para promover el retorno venoso. Si nota que su paciente tiene dificultades para caminar después de varios intentos o le falta el aire durante una caminata, consulte con su médico para asegurarse de que no se requieran órdenes adicionales. Hacer que un paciente camine al menos tres veces al día le permitirá continuar desarrollando resistencia, que es necesaria para una movilidad completa. la movilidad también evitará otras complicaciones posoperatorias como la neumonía por aspiración y puede aumentar la circulación para promover el retorno venoso. Si nota que su paciente tiene dificultades para caminar después de varios intentos o le falta el aire durante una caminata, consulte con su médico para asegurarse de que no se requieran órdenes adicionales. Hacer que un paciente camine al menos tres veces al día le permitirá continuar desarrollando resistencia, que es necesaria para una movilidad completa.
Resumen de la lección
Recuerde, el período posoperatorio se refiere a cualquier momento que comienza después de que un paciente ingresa a la unidad de recuperación hasta la curación completa. Este tiempo variará para cada paciente y depende del procedimiento quirúrgico y de su salud general antes y después del procedimiento. Existen muchas medidas para ayudar a reducir las complicaciones posoperatorias. En esta lección discutimos lo siguiente:
- La aspiración es la inhalación de una sustancia extraña en el tracto de las vías respiratorias. Esto puede provocar neumonía. Es útil asegurarse de que el paciente pueda tragar correctamente y esté usando un espirómetro incentivador.
- Retorno venoso Es la rapidez con la que la sangre regresa al corazón. Cuando el retorno venoso es lento, puede ocurrir una trombosis venosa profunda. Hacer que su paciente camine y proporcionarle un dispositivo de compresión ayudará a aumentar el retorno venoso.
- La movilidad es qué tan bien un paciente puede moverse o caminar. Es esencial asegurarse de que el paciente tenga los dispositivos de asistencia adecuados para la movilidad.
Observe siempre los cambios en los signos vitales o las quejas de dolor en áreas nuevas. Estos pueden ser signos de una complicación posoperatoria y requieren evaluación y tratamiento inmediatos.
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