¿Qué son los drenajes gastrointestinales?
Karen es una enfermera que trabaja en la sala de emergencias. Su primera paciente del día es Betty, una anciana traída por su esposo. Se queja de náuseas y vómitos durante dos días.
Después de una evaluación exhaustiva del médico de urgencias, se determina que tiene una obstrucción del intestino delgado. El médico ordena que se coloque una sonda nasogástrica y se conecte a la succión. Este es un tipo de drenaje gastrointestinal.
Los drenajes gastrointestinales (GI) se pueden usar en cirugías para drenar líquido o aire del área quirúrgica. También proporcionan una forma de controlar el drenaje y el sangrado para identificar complicaciones de una cirugía. Hay diferentes tipos de drenajes gastrointestinales que se utilizan para diferentes propósitos.
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- Se considera que un drenaje abierto aumenta el riesgo de infección y se drena en una almohadilla o en una bolsa de estoma.
- Un drenaje cerrado disminuye el riesgo de infección y es un drenaje en una bolsa o botella.
Los drenajes pueden ser activos o pasivos. Un drenaje activo está conectado a la succión, mientras que un drenaje pasivo no lo está.
Aunque los drenajes se han utilizado con frecuencia de forma profiláctica o rutinaria en muchas cirugías gastrointestinales, las investigaciones no muestran un beneficio al hacer esto.
Tubo nasogástrico
En la situación de Betty, la sonda nasogástrica se usa para drenar el contenido de su estómago. Una sonda nasogástrica (NG) es una sonda pequeña que se hace avanzar a través de la nariz hasta el estómago.
Cuando hay una obstrucción en los intestinos, los alimentos no pueden atravesar la obstrucción, lo que provoca una acumulación de contenido en el intestino y en el estómago, lo que provoca náuseas y vómitos. Conectar la sonda nasogástrica a la succión descomprimirá el estómago de Betty y ayudará a aliviar sus náuseas y vómitos.
También se puede utilizar una sonda nasogástrica para la alimentación y nutrición artificiales temporales en pacientes que no pueden tragar.
Las enfermeras pueden colocar una sonda nasogástrica midiendo la sonda desde la nariz del paciente hasta la oreja y desde la oreja hasta la apófisis xifoides. Si el paciente se sienta erguido con el mentón ligeramente hacia abajo, la enfermera puede hacer avanzar el tubo hacia la nariz y hacia el estómago. Luego se asegura el tubo, sin embargo, es necesario realizar una radiografía para confirmar la ubicación antes de usar el tubo.
Karen controlará la salida de la sonda NG y la registrará para el médico. También monitorea el tubo para asegurarse de que no se salga. Proporcionar un buen cuidado bucal es importante para la comodidad, ya que Betty no puede comer ni beber y la sonda puede ser irritante.
Tubos de ileostomía y gastrostomía
Más tarde ese mismo día, Betty es llevada a cirugía para corregir su obstrucción del intestino delgado. La cirugía es exitosa y es trasladada a la UCI con dos sistemas de drenaje diferentes.
Betty tiene una ileostomía , lo que significa que su intestino se ha desviado temporalmente a una abertura en su abdomen llamada estoma. Se adjunta una oblea y una bolsa de drenaje para recolectar la materia fecal mientras sus intestinos se curan de la cirugía.
También tiene colocado un tubo de gastrostomía , que es un tubo que sale del estómago y sale del abdomen para continuar descomprimiendo el contenido del estómago y los intestinos de la obstrucción grave. Esto es para reemplazar la sonda NG temporal que originalmente tenía colocada.
Las enfermeras de la UCI evaluarán los sitios de drenaje al menos en cada turno. Están controlando el drenaje, el enrojecimiento, la irritación o el calor, que pueden indicar una infección. También controlarán la cantidad y las características del drenaje del tubo.
El drenaje normal de la gastrostomía será bilis de color verde a marrón y la ileostomía drenará materia fecal líquida. Puede haber algo de presencia de sangre debido a la cirugía, pero una gran cantidad de sangre indica una complicación. Cualquier anomalía debe informarse al cirujano.
Las enfermeras de la UCI también evaluarán el estado general de Betty. Monitorear sus signos vitales y su nivel de dolor es importante a medida que continúa sanando.
Resumen de la lección
Los drenajes gastrointestinales (GI) se utilizan en pacientes quirúrgicos para drenar líquido o aire del área quirúrgica. El desagüe es un
- Se considera que un drenaje abierto aumenta el riesgo de infección y se drena en una almohadilla o en una bolsa de estoma.
- Un drenaje cerrado disminuye el riesgo de infección y es un drenaje en una bolsa o botella.
El drenaje es activo (con succión) o pasivo. Aunque muchos cirujanos colocan drenajes de forma rutinaria durante las cirugías gastrointestinales, las investigaciones recientes no muestran que esto sea típicamente necesario y en realidad puede aumentar las complicaciones después de la cirugía.
Ejemplos de desagües que incluyen:
- Sonda nasogástrica (NG) : una sonda pequeña que se hace avanzar a través de la nariz hasta el estómago.
- Tubo de ileostomía : tubo que se usa para desviar la materia fecal después de una cirugía intestinal.
- Tubo de gastrostomía : tubo que sale del estómago y sale del abdomen para descomprimir el contenido.
El manejo de enfermería de estos drenajes incluye evaluar el sitio del drenaje en busca de signos de irritación o infección (enrojecimiento, irritación, calor). La enfermera debe controlar la cantidad y las características del drenaje. El paciente también debe ser monitoreado para asegurarse de que tolere el drenaje y mantenga los signos vitales y el manejo del dolor. Cualquier anomalía se debe informar al cirujano.
Descargo de responsabilidad médica: la información de este sitio es solo para su información y no sustituye el consejo médico profesional.
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