Angina inestable: síntomas, diagnóstico y tratamiento

Publicado el 5 noviembre, 2020 por Rodrigo Ricardo

¿Qué es la angina?

¡Rápido! ¿Cuál es la señal más famosa de que alguien sufre un ataque cardíaco? Estereotipadamente, es alguien que se agarra el pecho de dolor. El dolor en el pecho que surge de la falta de un suministro adecuado de sangre oxigenada al corazón se conoce como angina de pecho o simplemente angina. Lo crea o no, en realidad hay más de un tipo de angina. Una forma de angina se conoce como angina inestable . Aprendamos más sobre qué es exactamente esto, sus signos y síntomas, diagnóstico y tratamiento en esta lección.

Angina estable

Para comprender mejor la angina inestable, en realidad debemos contrastarla con la forma más común de angina, la angina estable.

Para hacer esto, conozcamos a Bill. Bill es un hombre aparentemente sano de unos 60 años. Como resultado, no va mucho al médico. Un día, experimenta dolor en el pecho, algo que nunca antes había tenido. Ahora, vamos a fingir que sabemos a ciencia cierta que su dolor de pecho es de origen cardíaco.

Dado que Bill nunca antes había tenido dolor en el pecho, cualquier nueva aparición de angina de pecho se denomina propiamente angina inestable, incluso si más tarde un médico la categoriza como angina estable.

La angina estable es una angina que es constante en cuanto a su gravedad y frecuencia. Como resultado, la angina estable también es predecible en términos de cómo y cuándo se manifestará. Por ejemplo, Bill sabrá de antemano que si sale a correr, tendrá dolor en el pecho. También podrá esperar cuán fuerte será el dolor de pecho y con qué frecuencia ocurrirá. Bill también sabrá que con la angina estable el dolor generalmente desaparecerá después de que descanse o tome su medicamento para la angina.

Es importante señalar que la presentación inicial de angina (angina inestable) no es necesariamente la primera vez que Bill ha tenido angina. Puede que simplemente sea la primera vez que le da un pensamiento significativo.

Características de la angina inestable

Independientemente, la angina inestable es diferente a la angina estable.

La angina inestable puede ocurrir cuando una persona tiene enfermedad de las arterias coronarias o acumulación de placa (aterosclerosis) en los vasos sanguíneos que irrigan el músculo cardíaco con sangre oxigenada. Específicamente, cuando dicha placa se rompe repentinamente y como resultado se forma un coágulo de sangre, el coágulo de sangre ocluye parcial o completamente una arteria coronaria, lo que conduce a una angina inestable. Compare esto con la angina estable, que generalmente es causada por arterias coronarias estrechas que no se bloquean repentinamente como una angina inestable.


Esta imagen muestra una enfermedad de las arterias coronarias. De esta forma, es más probable que conduzca a una angina estable. Si se abriera un depósito de grasa, se podría formar un coágulo de sangre, lo que provocaría una angina inestable.
Arteriopatía coronaria

El tipo inestable tiene las siguientes características:

  • Es una angina cuya gravedad ha aumentado y / o los otros tipos de signos y síntomas asociados con ella han cambiado.
  • Puede ocurrir cuando Bill está en reposo o con una actividad física mínima, además de un esfuerzo significativo.
  • En comparación con la angina estable, es menos probable que se alivie si Bill descansa o toma sus medicamentos para la angina.
  • Es de naturaleza progresiva. En otras palabras, Bill mencionará que ocurre cada vez con más frecuencia y / o ocurre con cada vez menos esfuerzo a lo largo del tiempo.
  • Es menos predecible que la angina estable. En otras palabras, puede aparecer de forma repentina o irregular.
  • Bill debe ser consciente de que tiene un riesgo más significativo de ataque cardíaco o muerte en un futuro muy cercano en comparación con la angina estable. En otras palabras, la angina inestable es una emergencia potencialmente mortal.

Signos y síntomas

Los tipos de otros signos y síntomas que informan las personas con angina estable frente a inestable son casi los mismos. De hecho, la gravedad de estos signos y síntomas no se considera un gran factor distintivo entre la angina estable e inestable. También es fundamental que un médico distinga los muchos signos y síntomas superpuestos de la angina inestable con otras causas no cardíacas de dolor en el pecho, en particular la enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE).

Algunos otros signos y síntomas de angina inestable pueden incluir, pero no se limitan a:

  • Los signos típicos de la angina, como pesadez, ardor, plenitud, opresión o dolor en el pecho.
  • Dolor en el brazo (generalmente el brazo izquierdo), la mandíbula inferior, el cuello o el hombro
  • Disnea o dificultad para respirar
  • Transpiración
  • Náuseas y vómitos
  • Fatiga
  • Aturdimiento
  • Dolor abdominal
  • Despertar temprano en la mañana, aproximadamente 1-2 horas antes de levantarse normalmente

Diagnóstico

Un médico deberá diagnosticar la angina inestable de Bill y diferenciarla de la ERGE, otras formas de angina e incluso un ataque cardíaco. Esto implicará las siguientes pruebas de diagnóstico:

  • Examen físico, que incluye tomar la presión arterial de una persona y escuchar su corazón
  • Un electrocardiograma o ECG, que mide la actividad eléctrica del corazón.

Un ECG.
ECG
  • Un ecocardiograma, que ayuda a visualizar el corazón con ondas sonoras.
  • Análisis de sangre, que pueden revelar elevaciones en los marcadores de daño cardíaco. Las personas con angina inestable pueden no tener ningún indicio de muerte del músculo cardíaco.
  • Pruebas de esfuerzo, como una prueba de tolerancia al ejercicio en una cinta de correr. Sin embargo, las personas con angina inestable grave no deben someterse a pruebas de esfuerzo debido al mayor riesgo de complicaciones.
  • En consecuencia, se recomienda la coronariografía como la mejor prueba diagnóstica en estos últimos pacientes. Esta prueba toma imágenes del corazón gracias a radiografías y un tinte.

Un ejemplo de angiografía coronaria.
Angiografía

Tratamiento

El tratamiento de la angina inestable puede implicar una combinación de cualquiera de los siguientes:

  • Un anticoagulante, como la heparina
  • Un medicamento que expande las arterias coronarias estrechas, como la nitroglicerina
  • Medicamentos para controlar la presión arterial.
  • Antiarrítmicos, medicamentos que controlan los ritmos cardíacos anormales.
  • Angioplastia, que abre una arteria coronaria bloqueada. Se puede colocar un stent para mantenerlo abierto.
  • Cirugía de derivación cardíaca, que crea una nueva ruta para que la sangre llegue al músculo cardíaco

Resumen de la lección

La angina inestable se refiere a cualquier forma nueva, que empeora o cambia de alguna manera de angina de pecho , dolor en el pecho que surge de un suministro inadecuado de sangre oxigenada al músculo cardíaco. La angina inestable se caracteriza por cosas como:

  • Angina cuya gravedad ha aumentado y / o los signos y síntomas han cambiado
  • Ocurre en reposo o con un esfuerzo mínimo
  • No se alivia con medicamentos ni reposo

Existen varios signos y síntomas posibles, entre ellos:

  • Dolor en el pecho
  • Dolor en el brazo izquierdo
  • Transpiración
  • Disnea
  • Fatiga

Las pruebas de diagnóstico para la angina inestable incluyen las siguientes:

  • Electrocardiograma
  • Angiografia coronaria
  • Ecocardiografía

El tratamiento puede incluir una combinación de medicamentos y procedimientos médicos, como:

  • Anticoagulantes
  • Antiarrítmicos
  • Angioplastia

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